logo
Search
  • – Ha Akineton i beredskap vid all behandling med neuroleptika, manar Gillis Johansson

    Foto: Beckomberga sjukhus
     
    Bildtext: Beckomberga sjukhus i västra Stockholm grundades 1935.  I mitten av 1900-talet var Beckomberga ett av Europas – och Sveriges genom tiderna största – mentalsjukhus med 2 000 patienter.
 På 1950-talet, när moderna psykofarmaka började komma på marknaden kunde de stora mentalsjukhusen successivt avvecklas. När Stockholms läns landsting, som en del av psykiatrireformen, beslöt lägga ned sjukhuset 1995 fanns det cirka 250 vårdplatser kvar.
    ______________________________________________________________________________________________________________
     
    Pensioneret overlæge Gillis Johansson har lang erfaring med psykiatrisk behandling. Han begyndte som sygeplejer på Beckomberga, et af Europas største mentalsygehuse, i midten af 50’erne, læste til læge, satsede på psykiatri og blev stedfortrædende overlæge ved Østre Sygehuset i Malmø 1975 og udnævnt til overlæge dér ti år senere.
       Nu har Gillis Johansson trukket sig tilbage fra et aktivt arbejdsliv som psykiater.
    – Jeg havde min sidste patient for flere år siden.
     
    Akineton forsvarer sin plads
    Rigtig nok har de senest lancerede neuroleptika en mindsket risiko for at udløse EPS, Extrapyramidale symptomer, påpeger Gillis Johansson.
    – Men den nye generation af antipsykotiske midler (som ikke er neuroleptika) kan have andre bivirkninger af metabol art eller agranulocytose.
    – Der findes en gruppe af psykotiske patienter som ikke samarbejder så godt med behandlingsteamet, patienter med dårlig sygdomsindsigt som ikke er omhyggelige med at tage deres tabletter. Disse patienter har gavn af depot antipsykotika plus Akineton tabletter. Du starter med ½ -1 mg biperiden, derefter øges til 4 mg eller indtil den opnåede effekt.
    – Hvis patienten udvikler akut dystoni, noget, der ser meget dramatisk ud, kræver det øjeblikkelig indgriben med Akineton injektion.
    – EPS kan vise sig nogen tid efter påbegyndelse af antipsykotisk medicin. Så man skal man være opmærksom på bivirkninger, og snige Akineton ind. Når EPS derefter falmer er det tid til at begynde udtrapning af ​​Akineton. Langsom nedtrapning anbefales.
     
    Tendenser
    I løbet af sit lange liv som psykiater har Gillis Johansson set behandlingsfilosofier komme og gå. Da den anti-psykiatriske bølge vældede op i 1970'erne, anså man at psykotiske patienters forhold til forældrene, især moderen, var årsag til sygdommen.
        Gillis Johansson er kritisk over for den forcerede lukning af de store sindssygehospitaler, der begyndte i 1980'erne.
    – Mange patienter blev udskrevet og havde deres egne lejligheder. Men den støtte, som blev givet var ikke nok. Alene i deres lejligheder og med mangel på sociale færdigheder, søgte nogle patienter ud på gaden, syge, vildfarne og uden retning.
     
    Vigtige foranstaltninger til bedre mental sundhed
    Gillis Johansson har i de seneste år set, hvordan psykiatrien må arbejde under stadig vanskeligere forhold. Besparelser og de ændringer det medfører, rammer psykotiske patienter mere og mere.
       Men han mener ikke, at “alt var bedre før”.
    – Ingen ønsker de store sindssygehospitaler tilbage. Men det, der mangler, er en mellemform, et behandlingscenter eller en bolig med adgang til personale, der giver tilsyn og bistand.
    – En anden vigtig foranstaltning er, at det psykiatriske system skaber en kontakt med pårørende og gør dem bekendt med den terapi og de interventioner som behandlende læge foreslår.
        Den tredje foranstaltning, Gillis Johansson går ind for, er legemlig undersøgelse. Har patienten stofskiftesygdomme? Hvad betyder det i valget af lægemidler?
        Gillis Johanssons fjerde anbefaling er, at behandlerteamet etablerer en kontakt til de sociale myndigheder for at sikre bolig, social kontakt og beskæftigelse.
    – Det er klart, at et psykiatrisk plejeteam skal være i regelmæssig kontakt med patienten, så patientens behov tilgodeses, siger Gillis Johansson.
     
    COB
     
    Leave a reply →